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严重过敏了,怎么办?

来源:海口肤康医院   发布时间:2020-01-09

   严重过敏了,怎么办?

  医生,医生,他是不是过敏了,你快来看看?

  严重过敏了怎么办?

  对于可疑过敏者,有可疑过敏原接触史+突发过敏的相关症状(例如皮疹、瘙痒、鼻塞、流涕、眼痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等),严重者可表现为呼吸困难、面色苍白、休克、甚至神志异常,胡言乱语、嗜睡。

  首先我们应紧急评估,有无危及生命的因素:

  1.有无气道阻塞

  2.有无呼吸、呼吸的频率和程度

  3.有无脉搏,循环是否充分

  4.神志是否清楚

  若无上述情况或经相关处理解除危及生命的情况后,我们需进行第二次评估:有无休克表、有无气道梗阻、有无胃肠道症状如腹痛腹泻等;

  具有上列征象之一者:

  1.去除可疑过敏原:药物,花粉,刺激性气味等

  2. 建立静脉通道,积极进行液体复苏:快速输入1~4L等渗液体(如生理盐水)

  3.大流量高浓度吸氧,保持血氧饱和度95%以上

  同时也需要进行积极药物治疗(用于有休克和/或气道梗阻状态)

  1.肾上腺素:首次0.3~0.5mg肌肉注射或者皮下注射,可每15~20分钟重复给药。心跳呼吸停止或者严重者大剂量给予,1~3mg静脉推注或肌肉注射,无效3分钟后3~5mg。仍无效4~10µg/min静脉滴注

  2.糖皮质激素:早期应用,氢化可的松5mg/kg静脉注射或甲泼尼龙琥珀酸钠80mg或氢化可的松琥珀酸钠100mg或地塞米松10mg静脉推注,然后注射滴注维持

  3.抗组胺H1受体药物:苯海拉明25~50mg或异丙嗪50mg,静脉或肌肉注射;

  若治疗有效,症状改善, 需评估通气是否充足:

  1.如果有进行性声音嘶哑、喘鸣、口咽肿胀等表现者,推荐早期气管插管,改善通气

  2.出现喘鸣音加重、发声困难或失声、喉头水肿、面部及颈部肿胀和低氧血症等气道梗阻表现患者:加强气道保护、吸入沙丁胺醇,必要时建立人工气道;

  若上述治疗有效,症状进一步改善,继则继续给予药物治疗:

  1.糖皮质激素:醋酸泼尼松(5~20mg Qd或Tid)、氢化可的松、甲泼尼龙琥珀酸钠、氢化可的松琥珀酸钠或地塞米松等

  2.H1受体阻滞剂:苯海拉明、异丙嗪、赛庚啶(2mg Tid)、特非那定(60mg Bid)、西替利嗪(10mgQd)、氯雷他定(10mg Qd)、咪唑斯汀(100mg Qd)

  3.H2 受体阻滞剂:西咪替丁(0.2~0.4Qid)、雷尼替丁(0.15g Bid)、法莫替丁(20mg Bid)

  4.β-肾上腺素能药:支气管痉挛者吸入沙丁胺醇气雾剂

  5.其他:10%葡萄糖酸钙10~20ml静脉注射;维生素C、氨茶碱、色甘酸钠(20mg Tid)等;

  即使症状完全缓解,也至少要留院观察24小时。